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Fehlgeburt: Anzeichen, Ursachen und Behandlung

Fehlgeburt: Anzeichen, Ursachen und Behandlung

Was ist eine Fehlgeburt?

Eine Fehlgeburt ist der Verlust einer Schwangerschaft in den ersten 20 Wochen. (In medizinischen Artikeln wird möglicherweise der Begriff "spontane Abtreibung" anstelle einer Fehlgeburt verwendet.) Etwa 10 bis 20 Prozent der bekannten Schwangerschaften enden mit einer Fehlgeburt, und mehr als 80 Prozent dieser Verluste treten vor 12 Wochen auf.

Dies gilt nicht für Situationen, in denen Sie ein befruchtetes Ei verlieren, bevor sich eine Schwangerschaft etabliert. Studien haben ergeben, dass 30 bis 50 Prozent der befruchteten Eier vor oder während des Implantationsprozesses verloren gehen - oft so früh, dass eine Frau ihre Periode ungefähr zum erwarteten Zeitpunkt bekommt.

Anzeichen einer Fehlgeburt erkennen

Wenn Sie diese Anzeichen einer Fehlgeburt haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Hebamme an, damit diese feststellen kann, ob Sie ein Problem haben, das sofort behoben werden muss:

  • Blutungen oder Flecken. Vaginale Flecken oder Blutungen sind normalerweise das erste Anzeichen einer Fehlgeburt. Beachten Sie jedoch, dass bis zu 1 von 4 schwangeren Frauen in der frühen Schwangerschaft Blutungen oder Flecken (Blutflecken auf Ihrer Unterhose oder Ihrem Toilettenpapier) aufweisen und die meisten dieser Schwangerschaften nicht mit einer Fehlgeburt enden.
  • Bauchschmerzen. Bauchschmerzen beginnen normalerweise, nachdem Sie zum ersten Mal Blutungen haben. Es kann sich krampfhaft oder anhaltend anfühlen, mild oder scharf oder eher wie Schmerzen im unteren Rückenbereich oder Beckendruck.

Wenn Sie sowohl Blutungen als auch Schmerzen haben, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihre Schwangerschaft fortgesetzt wird, viel geringer. Es ist sehr wichtig zu wissen, dass Vaginalblutungen, Flecken oder Schmerzen in der frühen Schwangerschaft auch auf eine Eileiter- oder Molarschwangerschaft hinweisen können.

Wenn Ihr Blut Rh-negativ ist, benötigen Sie möglicherweise innerhalb von zwei oder drei Tagen nach dem ersten Auftreten einer Blutung einen Schuss Rh-Immunglobulin, es sei denn, der Vater des Babys ist ebenfalls Rh-negativ.

Einige Fehlgeburten werden zum ersten Mal während eines routinemäßigen vorgeburtlichen Besuchs vermutet, wenn der Arzt oder die Hebamme den Herzschlag des Babys nicht hören kann oder bemerkt, dass Ihre Gebärmutter nicht so wächst, wie es sein sollte. (Oft hört der Embryo oder Fötus einige Wochen vor Symptomen wie Blutungen oder Krämpfen auf, sich zu entwickeln.)

Wenn Ihre Praktizierende den Verdacht hat, dass Sie eine Fehlgeburt hatten, wird sie einen Ultraschall bestellen, um zu sehen, was in Ihrer Gebärmutter vor sich geht. Sie kann auch eine Blutuntersuchung durchführen.

Was verursacht eine Fehlgeburt?

Es wird angenommen, dass zwischen 50 und 70 Prozent der Fehlgeburten im ersten Trimester zufällige Ereignisse sind, die durch Chromosomenanomalien im befruchteten Ei verursacht werden. Meistens bedeutet dies, dass das Ei oder Sperma die falsche Anzahl von Chromosomen hatte und sich das befruchtete Ei daher nicht normal entwickeln kann.

Manchmal wird eine Fehlgeburt durch Probleme verursacht, die während des heiklen Prozesses der frühen Entwicklung auftreten. Dies würde ein Ei einschließen, das nicht richtig in die Gebärmutter implantiert wird, oder einen Embryo mit strukturellen Defekten, die seine Entwicklung verhindern.

Da die meisten Ärzte nach einer einzigen Fehlgeburt keine vollständige Aufarbeitung einer gesunden Frau durchführen, ist es normalerweise unmöglich zu sagen, warum die Schwangerschaft verloren gegangen ist. Und selbst wenn eine detaillierte Bewertung durchgeführt wird - zum Beispiel nach zwei oder drei Fehlgeburten in Folge -, bleibt die Ursache die Hälfte der Zeit unbekannt.

Wenn das befruchtete Ei Chromosomenprobleme hat, kann es sein, dass Sie manchmal eine so genannte Eizelle haben (in medizinischen Kreisen heute normalerweise als Frühschwangerschaftsversagen bezeichnet). In diesem Fall beginnen sich die befruchteten Eimplantate in der Gebärmutter sowie in der Plazenta und im Schwangerschaftssack zu entwickeln, aber der resultierende Embryo hört entweder sehr früh auf, sich zu entwickeln, oder bildet sich überhaupt nicht.

Da die Plazenta beginnt, Hormone abzuscheiden, erhalten Sie einen positiven Schwangerschaftstest und können Symptome einer frühen Schwangerschaft aufweisen. Ein Ultraschall zeigt jedoch einen leeren Schwangerschaftssack. In anderen Fällen entwickelt sich der Embryo zwar für eine kurze Zeit, weist jedoch Anomalien auf, die das Überleben unmöglich machen, und die Entwicklung stoppt, bevor das Herz zu schlagen beginnt.

Wenn Ihr Baby einen normalen Herzschlag hat - normalerweise erst nach etwa 6 Wochen im Ultraschall sichtbar - und Sie keine Symptome wie Blutungen oder Krämpfe haben, sinkt die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt erheblich und nimmt mit jeder Woche weiter ab.

Was erhöht das Risiko einer Fehlgeburt?

Obwohl jede Frau eine Fehlgeburt haben kann, ist es wahrscheinlicher, dass einige eine Fehlgeburt haben als andere. Hier einige Risikofaktoren:

  • Alter: Ältere Frauen empfangen eher ein Baby mit einer Chromosomenanomalie und haben infolgedessen eine Fehlgeburt. Tatsächlich ist die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt bei 40-Jährigen etwa doppelt so hoch wie bei 20-Jährigen. Das Risiko einer Fehlgeburt steigt auch mit jedem Kind, das Sie gebären.
  • Eine Geschichte von Fehlgeburten: Frauen, die zwei oder mehr Fehlgeburten hintereinander hatten, haben häufiger eine Fehlgeburt als andere Frauen.
  • Chronische Krankheiten oder Störungen: Schlecht kontrollierter Diabetes und bestimmte angeborene Blutgerinnungsstörungen, Autoimmunerkrankungen (wie Antiphospholipid-Syndrom oder Lupus) und hormonelle Störungen (wie das Syndrom der polyzystischen Eierstöcke) sind einige der Zustände, die das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen können.
  • Uterus- oder Gebärmutterhalsprobleme: Bestimmte angeborene Uterusanomalien, schwere Uterusadhäsionen (Narbengewebebänder) oder ein schwacher oder ungewöhnlich kurzer Gebärmutterhals (bekannt als Gebärmutterhalsinsuffizienz) erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt. Der Zusammenhang zwischen Uterusmyomen (ein häufiges, gutartiges Wachstum) und Fehlgeburten ist umstritten, aber die meisten Myome verursachen keine Probleme.
  • Eine Vorgeschichte von Geburtsfehlern oder genetischen Problemen: Wenn Sie, Ihr Partner oder Familienmitglieder eine genetische Anomalie haben, eine in einer früheren Schwangerschaft identifiziert haben oder ein Kind mit einem Geburtsfehler zur Welt gebracht haben, besteht ein höheres Risiko für eine Fehlgeburt.
  • Infektionen: Untersuchungen haben gezeigt, dass das Risiko einer Fehlgeburt bei Listerien, Mumps, Röteln, Masern, Cytomegalievirus, Parvovirus, Gonorrhoe, HIV und bestimmten anderen Infektionen etwas höher ist.
  • Rauchen, Trinken und Drogenkonsum: Rauchen, Alkohol trinken und Drogen wie Kokain und MDMA (Ecstasy) während der Schwangerschaft konsumieren können das Risiko einer Fehlgeburt erhöhen. Einige Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen einem hohen Koffeinkonsum und einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten.
  • Medikamente: Einige Medikamente sind mit einem erhöhten Risiko für Fehlgeburten verbunden. Daher ist es wichtig, dass Sie Ihre Pflegekraft nach der Sicherheit aller Medikamente fragen, die Sie einnehmen, auch wenn Sie versuchen zu schwanger zu werden. Dies gilt für verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente, einschließlich nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente (NSAIDs) wie Ibuprofen und Aspirin.
  • Umweltgifte: Zu den Umweltfaktoren, die Ihr Risiko erhöhen können, gehören Blei; Arsen; einige Chemikalien wie Formaldehyd, Benzol und Ethylenoxid; und große Dosen von Strahlung oder Anästhesiegasen.
  • Väterliche Faktoren: Es ist wenig darüber bekannt, wie der Zustand des Vaters zum Risiko einer Fehlgeburt eines Paares beiträgt, obwohl das Risiko mit dem Alter des Vaters steigt. Forscher untersuchen, inwieweit Spermien durch Umweltgifte geschädigt werden können, aber dennoch eine Eizelle befruchten können. Einige Studien haben ein höheres Risiko für Fehlgeburten festgestellt, wenn der Vater Quecksilber, Blei sowie einigen Industriechemikalien und Pestiziden ausgesetzt war.
  • Fettleibigkeit: Einige Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit und Fehlgeburten.
  • Diagnoseverfahren: Es besteht ein geringfügig erhöhtes Risiko für Fehlgeburten nach Chorionzottenprobenahme und Amniozentese, die für diagnostische Gentests durchgeführt werden können.

Das Risiko einer Fehlgeburt ist ebenfalls höher, wenn Sie innerhalb von drei Monaten nach der Geburt schwanger werden.

Was tun, wenn Sie glauben, eine Fehlgeburt zu haben?

Rufen Sie sofort Ihren Arzt oder Ihre Hebamme an, wenn Sie während der Schwangerschaft ungewöhnliche Symptome wie Blutungen oder Krämpfe bemerken. Ihr Arzt wird Sie untersuchen, um festzustellen, ob die Blutung aus Ihrem Gebärmutterhals kommt, und Ihre Gebärmutter überprüfen. Sie kann auch eine Blutuntersuchung durchführen, um das Schwangerschaftshormon hCG zu überprüfen und es in zwei bis drei Tagen zu wiederholen, um festzustellen, ob Ihre Werte so ansteigen, wie sie sein sollten.

Wenn Sie Blutungen oder Krämpfe haben und Ihr Arzt auch nur den geringsten Verdacht hat, dass Sie eine Eileiterschwangerschaft haben, erhalten Sie sofort einen Ultraschall. Wenn es keine Anzeichen für ein Problem gibt, Sie aber weiterhin erkennen, haben Sie nach etwa 7 Wochen einen weiteren Ultraschall.

Wenn der Sonograph zu diesem Zeitpunkt einen Embryo mit normalem Herzschlag sieht, haben Sie eine lebensfähige Schwangerschaft und das Risiko einer Fehlgeburt ist jetzt viel geringer. Wenn Sie jedoch weiter bluten, müssen Sie später einen weiteren Ultraschall durchführen lassen. Wenn der Sonograph feststellt, dass der Embryo die richtige Größe hat, aber kein Herzschlag auftritt, bedeutet dies, dass der Embryo nicht überlebt hat.

Wenn der Sack oder der Embryo kleiner als erwartet ist, kann das Fehlen eines Herzschlags bedeuten, dass Ihre Daten nicht stimmen und Sie nicht so weit sind, wie Sie gedacht haben. Abhängig von den Umständen benötigen Sie möglicherweise innerhalb von ein bis zwei Wochen einen wiederholten Ultraschall und einige Blutuntersuchungen, bevor Ihre Pflegekraft eine endgültige Diagnose stellen kann.

Wenn Sie sich in Ihrem zweiten Trimester befinden und ein Ultraschall anzeigt, dass sich Ihr Gebärmutterhals verkürzt oder öffnet, kann Ihr Arzt entscheiden, ein Verfahren namens Cerclage durchzuführen, bei dem er Ihren Gebärmutterhals zugenäht, um eine Fehlgeburt oder eine vorzeitige Entbindung zu verhindern. (Dies setzt voraus, dass Ihr Baby im Ultraschall normal erscheint und Sie keine Anzeichen einer intrauterinen Infektion haben.) Cerclage ist nicht ohne Risiko, und nicht alle sind sich einig, was Sie zu einem guten Kandidaten dafür macht.

Wenn Sie Anzeichen einer möglichen Fehlgeburt zeigen, kann Ihr Arzt oder Ihre Hebamme Bettruhe verschreiben, um die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt zu verringern. Es gibt jedoch keine Hinweise darauf, dass Bettruhe hilfreich ist. Sie kann auch vorschlagen, dass Sie keinen Sex haben, während Sie Blutungen oder Krämpfe haben. Sex verursacht keine Fehlgeburt, aber es ist eine gute Idee, sich zu enthalten, wenn Sie diese Symptome haben.

Möglicherweise haben Sie einige Wochen lang leichte Blutungen und Krämpfe. Während dieser Zeit können Sie Damenbinden, aber keine Tampons tragen und Paracetamol gegen Schmerzen einnehmen. Wenn Sie eine Fehlgeburt haben, werden sich die Blutungen und Krämpfe wahrscheinlich kurz vor dem Passieren der "Produkte der Empfängnis" verschlimmern, dh der Plazenta und des embryonalen oder fetalen Gewebes, die grau aussehen und Blutgerinnsel enthalten können.

Wenn Sie können, bewahren Sie dieses Taschentuch in einem sauberen Behälter auf. Ihre Pflegekraft möchte es möglicherweise untersuchen oder zum Testen an ein Labor senden, um herauszufinden, warum Sie eine Fehlgeburt hatten. Auf jeden Fall wird sie dich an dieser Stelle wiedersehen wollen, also ruf sie an, um sie wissen zu lassen, was passiert ist.

Was passiert, wenn Sie das Gewebe nicht passieren?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, damit umzugehen, und es ist eine gute Idee, die Vor- und Nachteile der einzelnen mit Ihrer Pflegekraft zu besprechen. Wenn Ihre Gesundheit nicht gefährdet ist, können Sie warten und das Gewebe von selbst passieren lassen. (Mehr als die Hälfte der Frauen hat innerhalb einer Woche nach der Feststellung, dass die Schwangerschaft nicht mehr lebensfähig ist, spontan eine Fehlgeburt.) Oder Sie möchten eine gewisse Zeit warten, um zu sehen, was passiert, bevor Sie das Gewebe entfernen.

In einigen Fällen können Sie Medikamente verwenden, um den Prozess zu beschleunigen, obwohl es Nebenwirkungen wie Übelkeit, Erbrechen und Durchfall geben kann. Wenn Sie warten oder Medikamente einnehmen, um dies zu beschleunigen, besteht die Möglichkeit, dass Sie das Gewebe ohnehin operativ entfernen müssen.

Wenn Sie jedoch feststellen, dass es zu emotional anstrengend oder körperlich schmerzhaft ist, auf das Passieren des Gewebes zu warten, können Sie sich dafür entscheiden, es einfach entfernen zu lassen. Dies erfolgt durch Saugkürettage oder Dilatation und Kürettage (D & C).

Sie müssen das Gewebe auf jeden Fall sofort entfernen lassen, wenn Sie Probleme haben, die das Warten unsicher machen, wie z. B. starke Blutungen oder Anzeichen einer Infektion. Und Ihr Arzt kann das Verfahren empfehlen, wenn dies Ihre zweite oder dritte Fehlgeburt in Folge ist, damit das Gewebe auf eine genetische Ursache getestet werden kann.

Saugkürettage und traditionelle D & C.

Das Verfahren erfordert normalerweise keine Übernachtung, es sei denn, Sie haben Komplikationen. Wie bei jeder Operation müssen Sie mit leerem Magen ankommen - seit der Nacht zuvor kein Essen oder Trinken mehr.

Die meisten Geburtshelfer bevorzugen die Verwendung von Saugkürettage (oder Vakuumaspiration), da diese als etwas schneller und sicherer als herkömmliche D & C angesehen wird, obwohl einige eine Kombination aus beiden verwenden. Bei beiden Verfahren führt der Arzt ein Spekulum in Ihre Vagina ein, reinigt Ihren Gebärmutterhals und Ihre Vagina mit einer antiseptischen Lösung und erweitert Ihren Gebärmutterhals mit schmalen Metallstäben (es sei denn, Ihr Gebärmutterhals ist bereits erweitert, weil er etwas Gewebe passiert hat). In den meisten Fällen erhalten Sie eine Sedierung durch eine Infusion und ein Lokalanästhetikum, um Ihren Gebärmutterhals zu betäuben.

Zur Saugkürettage führt der Arzt einen hohlen Kunststoffschlauch durch Ihren Gebärmutterhals und saugt das Gewebe aus Ihrer Gebärmutter heraus. Für ein traditionelles D & C wird sie ein löffelförmiges Instrument namens Kürette verwenden, um das Gewebe sanft von den Wänden Ihrer Gebärmutter abzukratzen. Das Ganze kann etwa 15 bis 20 Minuten dauern, obwohl die Gewebeentfernung selbst weniger als zehn Minuten dauert.

Wenn Ihr Blut Rh-negativ ist, erhalten Sie einen Schuss Rh-Immunglobulin, es sei denn, der Vater des Babys ist ebenfalls Rh-negativ.

Was passiert nach einer Fehlgeburt?

Unabhängig davon, ob Sie das Gewebe alleine passieren oder entfernen lassen, haben Sie danach bis zu einem Tag oder so leichte menstruationsähnliche Krämpfe und ein oder zwei Wochen lang leichte Blutungen. Verwenden Sie Pads anstelle von Tampons und nehmen Sie Ibuprofen oder Paracetamol gegen die Krämpfe. Vermeiden Sie Sex, Schwimmen, Duschen und die Einnahme von Vaginalmedikamenten für mindestens ein paar Wochen und bis Ihre Blutung aufgehört hat.

Wenn Sie anfangen zu bluten (in einer Stunde ein Hygienekissen einweichen), Anzeichen einer Infektion haben (wie Fieber, Schmerzen oder übelriechender Vaginalausfluss) oder übermäßige Schmerzen verspüren, rufen Sie sofort Ihren Arzt an oder gehen Sie zum Notfall Zimmer. Wenn Ihre Blutung stark ist und Sie sich schwach, schwindelig oder benommen fühlen, geraten Sie möglicherweise in einen Schockzustand. Rufen Sie in diesem Fall sofort 911 an - warten Sie nicht, bis Sie von Ihrer Pflegekraft hören, und fahren Sie nicht selbst zur Notaufnahme.

Die Chance auf eine weitere Fehlgeburt

Es ist verständlich, sich über die Möglichkeit einer weiteren Fehlgeburt Sorgen zu machen, aber Fruchtbarkeitsexperten betrachten einen einzigen Verlust der frühen Schwangerschaft nicht als Zeichen dafür, dass mit Ihnen oder Ihrem Partner etwas nicht stimmt.

Einige Praktiker bestellen spezielle Blut- und Gentests, um herauszufinden, was nach zwei Fehlgeburten hintereinander vor sich geht, insbesondere wenn Sie 35 Jahre oder älter sind oder unter bestimmten Erkrankungen leiden. Andere werden warten, bis Sie drei Verluste in Folge hatten. In bestimmten Situationen, z. B. wenn Sie eine Fehlgeburt im zweiten Trimester oder eine Frühgeburt im frühen dritten Trimester aufgrund eines geschwächten Gebärmutterhalses hatten, werden Sie möglicherweise nach einem einzigen Verlust an einen Hochrisikospezialisten überwiesen, damit Ihre Schwangerschaft sorgfältig behandelt werden kann.

Nach einer Fehlgeburt wieder empfangen

Möglicherweise müssen Sie etwas warten. Unabhängig davon, ob Sie mit Hilfe von Medikamenten spontan eine Fehlgeburt haben oder das Gewebe entfernen lassen, erhalten Sie Ihre Periode in der Regel in vier bis sechs Wochen wieder.

Einige Praktizierende sagen, dass Sie nach dieser Zeit wieder versuchen können, zu empfangen, andere empfehlen jedoch, zu warten, bis Sie einen weiteren Menstruationszyklus durchlaufen haben, damit Sie mehr Zeit haben, sich körperlich und emotional zu erholen. (Sie müssen während dieser Zeit die Empfängnisverhütung anwenden, um eine Empfängnis zu verhindern, da Sie möglicherweise bereits zwei Wochen nach einer Fehlgeburt den Eisprung haben.)

Wie man nach einer Fehlgeburt umgeht

Obwohl Sie möglicherweise körperlich bereit sind, wieder schwanger zu werden, fühlen Sie sich emotional möglicherweise nicht bereit. Einige Frauen kommen am besten zurecht, indem sie ihre Aufmerksamkeit darauf richten, so schnell wie möglich eine neue Schwangerschaft anzustreben. Andere stellen fest, dass Monate oder länger vergehen, bevor sie bereit sind, erneut zu empfangen. Nehmen Sie sich Zeit, um Ihre Gefühle zu untersuchen und das zu tun, was sich für Sie und Ihren Partner richtig anfühlt. Weitere Informationen finden Sie in unserem Artikel zum Umgang mit Schwangerschaftsverlust.

Möglicherweise finden Sie Hilfe in einer Selbsthilfegruppe (Ihre Pflegekraft kann Sie an eine verweisen) oder in den Unterstützungsdiskussionen unserer Community über Fehlgeburten.

Wenn Sie sich von Ihrer Traurigkeit überwältigt fühlen, rufen Sie Ihre Pflegekraft an. Sie kann Sie mit einem Therapeuten in Kontakt bringen, der Ihnen helfen kann.

Wenn Sie sich fragen, wie Sie Ihrem Kind einen Schwangerschaftsverlust erklären können, lesen Sie, wie Sie mit Ihrem Vorschulkind über einen Schwangerschaftsverlust sprechen können.


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