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Präeklampsie

Präeklampsie

Was ist Präeklampsie?

Präeklampsie ist eine Schwangerschaftskomplikation, die Bluthochdruck, Nierenschäden und andere Probleme verursacht. Es ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, von der etwa 5 Prozent der schwangeren Frauen in den USA betroffen sind.

Präeklampsie verursacht möglicherweise keine erkennbaren Symptome, kann jedoch für Sie und Ihr Baby sehr gefährlich sein, selbst wenn Sie sich gut fühlen. Ihr Arzt wird Sie bei jedem vorgeburtlichen Besuch auf den Zustand untersuchen, indem er Ihren Blutdruck misst und, falls er hoch ist, Ihren Urin auf Protein testet.

Präeklampsie tritt am häufigsten im letzten Trimester auf, kann jedoch jederzeit in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft, während der Wehen oder sogar bis zu sechs Wochen nach der Entbindung auftreten.

Wie kann Präeklampsie mich und mein Baby beeinflussen?

Die meisten Frauen, die an Präeklampsie leiden, entwickeln diese in der Nähe ihres Geburtstermins und tun dies mit der richtigen Pflege. Aber je früher Sie es haben und je schwerer es ist, desto größer sind die Risiken für Sie und Ihr Baby.

Folgendes kann passieren:

  • Hoher Blutdruck und verminderte Durchblutung können Leber, Nieren, Gehirn und andere empfindliche Organe beeinträchtigen.
  • Wenn weniger Blut in die Gebärmutter fließt, kann dies zu Problemen für ein Baby führen, wie z. B. schlechtes Wachstum, zu wenig Fruchtwasser und Plazentaabbruch (wenn sich die Plazenta vor der Entbindung von der Gebärmutterwand löst).
  • Möglicherweise müssen Sie frühzeitig entbinden, wenn der Zustand schwerwiegend ist oder sich verschlimmert. In diesem Fall kann Ihr Baby unter Frühgeburten leiden.
  • Wenn die Präeklampsie nicht gut behandelt wird, kann sie zu sehr schwerwiegenden Komplikationen wie Eklampsie (gekennzeichnet durch Anfälle) und dem HELLP-Syndrom führen, das Blut und Leber betrifft.
  • Präeklampsie erhöht bekanntermaßen das Risiko für Herzerkrankungen im späteren Leben.

Präeklampsie Anzeichen und Symptome

Präeklampsie verursacht nicht immer wahrnehmbare Symptome, insbesondere im Frühstadium, und die Symptome können auch von Frau zu Frau variieren. Einige Anzeichen einer Präeklampsie, wie Schwellung, Übelkeit und Gewichtszunahme, scheinen normale Schwangerschaftsbeschwerden zu sein. Daher ist es wichtig, mögliche Warnzeichen zu kennen.

Ungewöhnliche Schwellungen sind am häufigsten. Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie:

  • Beachten Sie Schwellungen im Gesicht oder Schwellungen um die Augen
  • Haben Sie mehr als leichte Schwellungen in Ihren Händen
  • Haben Sie plötzliche oder übermäßige Schwellung Ihrer Füße oder Knöchel
  • Nehmen Sie in einer Woche mehr als 4 Pfund zu (häufig aufgrund von Wassereinlagerungen)

Hinweis: Nicht alle Frauen mit Präeklampsie haben eine offensichtliche Schwellung oder dramatische Gewichtszunahme, und nicht alle Frauen mit Schwellung oder schneller Gewichtszunahme haben Präeklampsie.

Wenn Sie eines dieser Warnsignale für eine schwere Präeklampsie oder ein HELLP-Syndrom haben:

  • Starke oder anhaltende Kopfschmerzen
  • Sehstörungen, einschließlich Doppelsehen, Unschärfe, Sehen von Flecken oder blinkenden Lichtern, Lichtempfindlichkeit oder vorübergehender Sehverlust
  • Starke Schmerzen oder Zärtlichkeit im Oberbauch
  • Atembeschwerden

Was ist das HELLP-Syndrom?

Dies ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die bei 4 bis 12 Prozent der Frauen mit Präeklampsie auftritt. Einige Frauen entwickeln HELLP ohne Präeklampsiediagnose, daher denken einige Experten, dass es sich um eine Variation der Präeklampsie handelt.

HILFE steht für:

  • H.Emolyse (der Abbau der roten Blutkörperchen)
  • E.schwebende Leber Enzyme
  • L.Jetzt Blutplättchen (die Blutzellen, die für die Gerinnung notwendig sind)

Was ist Eklampsie?

In seltenen Situationen kann Präeklampsie zu Anfällen führen, die als Eklampsie bezeichnet werden. Eklampsie kann sowohl für Sie als auch für Ihr Baby lebensbedrohlich sein.

Den Anfällen können Symptome vorausgehen wie:

  • Starke oder anhaltende Kopfschmerzen
  • Sehstörungen, einschließlich verschwommenes Sehen, Sehen von Flecken oder Lichtempfindlichkeit
  • Geistige Verwirrung
  • Intensive Schmerzen im Oberbauch

Was verursacht Präeklampsie?

Experten glauben, dass Präeklampsie durch eine verminderte Durchblutung der Plazenta verursacht wird und dass viele Fälle tatsächlich früh in der Schwangerschaft beginnen, lange bevor irgendwelche Symptome offensichtlich werden. Dies kann passieren, wenn die Plazenta nicht richtig in die Gebärmutterschleimhaut implantiert wird und sich die Arterien in diesem Bereich nicht wie gewünscht erweitern, was bedeutet, dass weniger Blut die Plazenta erreicht. Erkrankungen wie chronischer Bluthochdruck und Diabetes können auch zu einer verminderten Durchblutung der Plazenta führen.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass Veränderungen im Blutfluss zur Plazenta die Freisetzung hoher Mengen bestimmter Plazentaproteine ​​in Ihren Blutkreislauf auslösen. Dies kann eine komplexe Reaktionskette auslösen, die Folgendes umfasst:

  • Verengte Blutgefäße (was zu hohem Blutdruck führt)
  • Schäden an den Gefäßwänden (was zu Schwellungen und Eiweiß im Urin führt)
  • Reduziertes Blutvolumen
  • Veränderungen der Blutgerinnung

Warum dies einigen Frauen passiert und anderen nicht, ist nicht vollständig verstanden, und es gibt wahrscheinlich keine einzige Erklärung. Genetik, Ernährung, bestimmte Grunderkrankungen, die Art und Weise, wie Ihr Immunsystem auf eine Schwangerschaft reagiert, und andere Faktoren können eine Rolle spielen.

Präeklampsie-Risikofaktoren

Präeklampsie tritt häufiger während einer ersten Schwangerschaft auf. Sobald Sie jedoch Präeklampsie hatten, ist es wahrscheinlicher, dass Sie diese in späteren Schwangerschaften wieder entwickeln. Je schwerer die Erkrankung ist und je früher sie auftritt, desto höher ist Ihr Risiko.

  • Wenn Sie am Ende Ihrer vorherigen Schwangerschaft eine Präeklampsie hatten, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie erneut auftritt, relativ gering - etwa 13 Prozent.
  • Wenn Sie vor der 29. Schwangerschaftswoche eine schwere Präeklampsie entwickelt haben, liegt Ihre Wahrscheinlichkeit, sie erneut zu bekommen, bei 40 Prozent oder sogar höher.
  • Wenn Sie in zwei früheren Schwangerschaften Präeklampsie hatten, liegt Ihr Risiko, sie in einer dritten zu bekommen, bei etwa 30 Prozent.

Weitere Risikofaktoren für Präeklampsie sind:

  • Eine Familiengeschichte von Präeklampsie haben
  • Übergewichtig sein (mit einem Body-Mass-Index von 30 oder mehr)
  • Zwillinge oder mehr tragen
  • Jünger als 20 oder älter als 35 sein
  • In-vitro-Fertilisation (IVF)

Bestimmte Gesundheitszustände erhöhen auch die Wahrscheinlichkeit, dass Sie eine Präeklampsie entwickeln. Diese beinhalten:

  • Chronische Hypertonie oder Schwangerschaftshypertonie
  • Bestimmte Blutgerinnungsstörungen wie Thrombophilie oder Antiphospholipid-Syndrom
  • Diabetes oder Nierenerkrankungen
  • Autoimmunerkrankungen wie Lupus

Wenn Sie einem Präeklampsierisiko ausgesetzt sind, plant Ihr Arzt möglicherweise in Ihrem dritten Trimester häufigere vorgeburtliche Besuche, um Sie genau zu überwachen.

Wie wird Präeklampsie diagnostiziert?

Ihr Arzt wird Ihren Urin auf Bluthochdruck und Eiweiß untersuchen und möglicherweise weitere Tests anordnen.

  • Bluthochdruck. Ihr Blutdruck wird als hoch angesehen, wenn Sie einen systolischen Wert von 140 oder mehr (die obere Zahl) oder einen diastolischen Wert von 90 oder höher (die untere Zahl) haben. Da sich der Blutdruck im Laufe des Tages ändert, haben Sie mehr als einen Messwert, um zu bestätigen, dass er konstant hoch ist.
  • Protein im Urin. Möglicherweise haben Sie einen einmaligen Test, bei dem das Protein-Kreatinin-Verhältnis überprüft wird (Kreatinin ist ein Abfallprodukt, das Ihre Nieren herausfiltern sollten). Oder Sie müssen möglicherweise Ihren gesamten Urin 24 Stunden lang sammeln, um das Gesamtprotein zu überprüfen.
  • Bluttests. Wenn Präeklampsie ein Problem darstellt, wird Ihr Anbieter regelmäßige Blutuntersuchungen anordnen, einschließlich vollständiger Blutwerte (CBC) und Tests auf Leber- und Nierenfunktion. Diese suchen auch nach HELLP-Syndrom.
  • Tests der Gesundheit des Babys. Sie werden wahrscheinlich einen Ultraschall haben, um das Wachstum Ihres Babys zu überprüfen, falls Sie noch keinen hatten, und möglicherweise ein biophysikalisches Profil oder einen Test ohne Stress, um zu sehen, wie es Ihrem Baby geht.

Wenn bei Ihnen Präeklampsie diagnostiziert wird, werden Sie und Ihr Baby für den Rest Ihrer Schwangerschaft engmaschig überwacht.

Wie wird Präeklampsie behandelt?

Medikament

Sie erhalten Medikamente, um Ihren Blutdruck zu senken, wenn er extrem hoch ist.

Wenn Sie an schwerer Präeklampsie leiden, erhalten Sie ein IV-Medikament namens Magnesiumsulfat. Dies dient zur Verhinderung von Eklampsie (Krampfanfällen). Magnesiumsulfat kann bei einigen Frauen unangenehme Nebenwirkungen haben, darunter Übelkeit, grippeähnliche Symptome, Müdigkeit und Durst.

Sich ausruhen

Einige Anbieter empfehlen möglicherweise, Ihre Aktivitäten einzuschränken, da Ihr Blutdruck im Allgemeinen niedriger ist, wenn Sie es ruhig angehen lassen. Eine vollständige Bettruhe, bei der Sie längere Zeit im Bett bleiben, erhöht jedoch das Risiko von Blutgerinnseln und wird nicht empfohlen.

Krankenhausaufenthalt

Wenn Ihre Symptome zu irgendeinem Zeitpunkt darauf hinweisen, dass Ihr Zustand schwerwiegend wird oder Ihr Baby nicht gedeiht, werden Sie ins Krankenhaus eingeliefert und müssen wahrscheinlich frühzeitig entbinden. Es ist nicht ungewöhnlich, dass die Präeklampsie während der Entbindung schwerwiegender wird, sodass Sie während der gesamten Geburt sehr genau überwacht werden.

Wenn bei Ihnen eine schwere Präeklampsie diagnostiziert wird (technisch als "Präeklampsie mit schweren Merkmalen" bezeichnet), müssen Sie den Rest Ihrer Schwangerschaft im Krankenhaus verbringen. Sie werden möglicherweise in ein Krankenhaus gebracht, in dem ein Hochrisikoschwangerschaftsspezialist Sie betreuen kann.

Lieferung

Die einzige Möglichkeit, Präeklampsie zu „behandeln“, ist die Entbindung des Babys. Sie werden durch Kaiserschnitt induziert oder entbunden, wenn sich Ihre Präeklampsie verschlimmert oder Ihr Baby nicht gedeiht, unabhängig davon, wo Sie sich in Ihrer Schwangerschaft befinden.

Wenn Ihr Zustand stabil ist:

  • Wenn Sie noch keine 37 Wochen alt sind, Ihre Präeklampsie nicht schwerwiegend ist und Ihr Baby in gutem Zustand ist, müssen Sie wahrscheinlich nicht sofort entbinden. Sie können im Krankenhaus bleiben, damit Sie überwacht werden können. Oder Sie werden nach Hause geschickt, wo Sie möglicherweise Ihren Blutdruck überwachen müssen.
  • Wenn Sie 37 Wochen oder länger alt sind, werden Sie wahrscheinlich induziert, insbesondere wenn Ihr Gebärmutterhals allmählich dünner wird und sich erweitert. (Sie haben einen Kaiserschnitt, wenn es Anzeichen dafür gibt, dass Sie oder Ihr Baby keine Wehen tolerieren können.)

Wenn es Ihnen oder Ihrem Baby nicht gut geht:

  • Wenn Sie 34 Wochen oder später sind, werden Sie möglicherweise durch einen Kaiserschnitt induziert oder in bestimmten Situationen entbunden.
  • Wenn Sie noch keine 34 Wochen alt sind, erhalten Sie möglicherweise Kortikosteroide, damit die Lunge Ihres Babys schneller reifen kann. Wenn Sie nicht sofort entbinden, werden Sie und Ihr Baby sehr genau überwacht.

Nach der Lieferung

Nach der Lieferung bleiben Sie einige Tage unter strenger Aufsicht. Die meisten Frauen, insbesondere diejenigen mit weniger schwerer Präeklampsie, sehen, dass ihr Blutdruck an einem Tag oder so zu sinken beginnt. In schweren Fällen kann es länger erhöht bleiben.

Wenn Ihr Blutdruck hoch bleibt, erhalten Sie nach der Entbindung wahrscheinlich mindestens 24 Stunden lang intravenös Magnesiumsulfat, um Anfälle zu vermeiden. (Möglicherweise müssen Sie auch zu Hause Blutdruckmedikamente einnehmen.)

Was ist, wenn ich nach der Entbindung eine Präeklampsie entwickle?

Wenn Sie während oder nach der Geburt eine Präeklampsie entwickeln, werden Sie engmaschig überwacht. Abhängig von Ihrer Situation erhalten Sie möglicherweise Magnesiumsulfat, um Anfälle zu verhindern, und Medikamente, um Ihren Blutdruck zu senken.

Manchmal entwickeln sich Fälle von Präeklampsie, Eklampsie und HELLP-Syndrom nach der Entbindung, normalerweise innerhalb der ersten 48 Stunden, aber erst sechs Wochen nach der Entbindung.

Sie werden wahrscheinlich innerhalb einer Woche nach der Entlassung aus dem Krankenhaus eine Nachuntersuchung des Blutdrucks durchführen lassen. Wenn Sie jedoch Symptome einer Präeklampsie oder HELLP bemerken, wie z. B. starke Kopfschmerzen, starke Schmerzen im Bauch oder Veränderungen in Wenn Sie eine Vision haben, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.

Können Sie Präeklampsie verhindern?

Eine niedrig dosierte Aspirintherapie kann Präeklampsie verhindern. Gemäß den Richtlinien können Frauen mit hohem Risiko nach 12 Wochen Schwangerschaft mit der Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin beginnen. Fragen Sie Ihren Anbieter, ob dies für Sie richtig ist. Nehmen Sie während der Schwangerschaft niemals Aspirin ein, es sei denn, Ihr Anbieter empfiehlt dies.

Abgesehen davon ist das Beste, was Sie tun können, eine gute Schwangerschaftsvorsorge zu erhalten und alle Ihre Termine einzuhalten. Bei jedem Besuch überprüft Ihr Arzt Ihren Blutdruck. Es ist auch wichtig, die Warnzeichen einer Präeklampsie zu kennen, damit Sie Ihren Arzt benachrichtigen und die Behandlung so schnell wie möglich beginnen können.

Wenn Sie nicht schwanger sind, können Sie versuchen, Ihr Risiko zu verringern, indem Sie ein gesundes Gewicht erreichen und Ihren Blutdruck unter Kontrolle halten. Wenn Sie chronische Erkrankungen haben, die Ihr Risiko erhöhen, wie Diabetes oder Lupus, arbeiten Sie mit Ihrem Arzt zusammen, um diese so gut wie möglich zu behandeln, bevor Sie schwanger werden.

Erfahren Sie mehr über Präeklampsie

Rufen Sie die Preeclampsia Foundation unter (800) 665-9341 an oder besuchen Sie preeclampsia.org.

Besuchen Sie die Website der Society for Maternal-Fetal Medicine, um weitere Informationen zu erhalten und einen MFM-Spezialisten in Ihrer Nähe zu finden.


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