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Toxoplasmose während der Schwangerschaft

Toxoplasmose während der Schwangerschaft

Was ist Toxoplasmose?

Toxoplasmose ist eine Infektion, die Sie von einem mikroskopisch kleinen Parasiten namens bekommen können Toxoplasma gondii. Obwohl die Infektion bei Menschen mit gesundem Immunsystem im Allgemeinen eine leichte, symptomlose Erkrankung verursacht, ist sie während der Schwangerschaft riskant, da der Parasit die Plazenta und Ihr ungeborenes Baby infizieren kann.

Forscher schätzen, dass von den über 4 Millionen Geburten in den USA jedes Jahr zwischen 400 und 4.000 Babys mit Toxoplasmose (bekannt als angeborene Toxoplasmose) geboren werden. Diese Infektion kann leicht oder schwer sein und Totgeburten, langfristige strukturelle und neurologische Schäden und andere verheerende Auswirkungen verursachen. Die gute Nachricht ist, dass Sie viel tun können, um eine Infektion zu vermeiden.

Wie hoch sind meine Chancen, an Toxoplasmose zu erkranken und mein Baby zu infizieren?

Laut den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sind nur etwa 15 Prozent der Frauen im gebärfähigen Alter gegen Toxoplasmose immun. Glücklicherweise ist die Anzahl der Frauen, die sich während der Schwangerschaft mit der Infektion infizieren, noch relativ gering, und nicht alle übertragen sie auf ihre Babys.

Das Infektionsrisiko Ihres Babys steigt mit fortschreitender Schwangerschaft. Wenn Sie im ersten Trimester mit Toxoplasmose infiziert werden, liegt das Risiko, dass Ihr Baby ebenfalls infiziert wird, bei etwa 15 Prozent. Wenn Sie sich im zweiten Trimester infizieren, liegt das Risiko Ihres Babys bei etwa 30 Prozent und im dritten Trimester bei 60 Prozent. Während die Übertragungsrate in der späten Schwangerschaft höher ist, ist die Toxoplasmose für Ihr Baby mit größerer Wahrscheinlichkeit schwerwiegend, wenn es im ersten Trimester infiziert wird.

Es besteht auch ein sehr geringes Infektionsrisiko für Ihr Baby, wenn Sie sich innerhalb weniger Monate mit der Infektion infizieren Vor schwanger werden. Wenn Sie wissen, dass Sie kürzlich infiziert wurden, empfehlen einige Experten, sechs Monate zu warten, bevor Sie versuchen zu empfangen.

Wie verbreitet sich Toxoplasmose?

Experten schätzen, dass etwa die Hälfte der Toxoplasmose-Infektionen durch den Verzehr von rohem oder ungekochtem infiziertem Fleisch verursacht wird. Sie können den Parasiten jedoch auch erhalten, indem Sie ungewaschene kontaminierte Produkte essen, kontaminiertes Wasser trinken oder kontaminierten Boden, Katzenstreu oder Fleisch behandeln und dann Ihren Mund berühren , Nase oder Augen.

Toxoplasmose kann nicht von Person zu Person übertragen werden, mit Ausnahme der Übertragung von Mutter zu Baby während der Schwangerschaft oder einer infizierten Bluttransfusion oder Organtransplantation.

Muss ich meine Katze loswerden?

Nein. Sie haben wahrscheinlich gehört, dass Katzenkot eine Hauptquelle für Toxoplasmose ist, aber das bedeutet nicht, dass Sie Ihr geliebtes Haustier loswerden müssen. Sie sollten jedoch einige zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen. Hier erfahren Sie, wie Katzen infiziert werden und die Infektion übertragen können.

Katzen sind ein natürlicher Wirt für den Parasiten und vermehren sich in ihrem Darm. Eine Katze kann sich mit Toxoplasmose infizieren, wenn sie infizierte Beute oder ungekochtes Fleisch isst oder nicht pasteurisierte Milch oder kontaminiertes Wasser trinkt.

Die Parasiten bilden dann "Oozysten" im Darm der Katze, und die Katze scheidet bis zu drei Wochen lang täglich Millionen dieser Oozysten aus. (Oozysten können mit bloßem Auge nicht gesehen werden, und in den meisten Fällen haben Sie keine Ahnung, dass Ihre Katze krank ist.)

Die Oozysten werden etwa 24 Stunden nach ihrer Ausscheidung infektiös. Unter den richtigen Bedingungen können sie im Boden, im Sand oder im Abfall leben und bis zu 18 Monate lang ansteckend bleiben. Während dieser Zeit breiten sie sich aus, kontaminieren Wasser, Obst und Gemüse und infizieren warmblütige Arten, einschließlich Menschen, die mit ihnen in Kontakt kommen und sie aufnehmen.

Während es also möglich ist, sich durch direkten Kontakt mit Katzenkot mit Toxoplasma-Eizellen zu infizieren (z. B. durch den Umgang mit dem Wurf einer neu infizierten Katze), können Sie auch an anderer Stelle Eizellen ausgesetzt sein - während Sie im Garten arbeiten, ungewaschenes Gemüse essen oder kontaminiertes Wasser trinken. zum Beispiel.

Wie vermeide ich eine Infektion, wenn ich eine Katze habe?

Hier sind einige Richtlinien, wenn Sie mit einer Katze leben:

  • Lassen Sie andere Leute die Katzentoilette leeren und sie täglich tun. Dies verringert das Infektionsrisiko, da die Oozysten in den ersten 24 Stunden nach ihrer Ausscheidung nicht infektiös sind. Wenn Sie die Arbeit erledigen müssen, tragen Sie Einweghandschuhe und waschen Sie anschließend Ihre Hände gründlich. Einige Experten empfehlen auch das Tragen einer Maske, falls Partikel beim Aufrühren des Mülls in die Luft gelangen.
  • Um zu verhindern, dass Ihre Katze während der Schwangerschaft infiziert wird, füttern Sie sie nur mit handelsüblichem Katzenfutter oder gut gekochten Essensresten - niemals rohes oder nicht gekochtes Fleisch.
  • Halten Sie ihn im Haus, damit er potenziell infizierte Beute wie Mäuse oder Vögel nicht jagt. (Denken Sie jedoch daran, dass sogar eine Hauskatze eine Maus fangen könnte.)
  • Halten Sie das Kätzchen von der Küchentheke und dem Esstisch fern.
  • Obwohl es unwahrscheinlich ist, dass Ihre Katze Parasiten im Fell hat, ist es eine gute Idee, Ihre Hände nach dem Spielen mit ihm zu waschen, insbesondere bevor Sie essen oder Ihre Hände auf andere Weise an den Mund nehmen.
  • Bekomme kein neues Kätzchen oder keine neue Katze, während du schwanger bist, und spiele nicht mit streunenden Katzen oder Kätzchen.

Was ist das Risiko beim Verzehr von Fleisch?

Obwohl Katzen den Parasiten in ihrem Kot passieren, beherbergen andere infizierte Arten den Parasiten für immer in ihrem Gewebe, in sogenannten "Gewebezysten". Schweine-, Lamm- und Wildfleisch (wie Wildbret) sind Hauptschuldige, aber jede Art von Fleisch kann infiziert sein, daher sollte alles Fleisch angemessen gehandhabt und gekocht werden.

Hitze tötet die Parasiten ab. Wenn Sie jedoch rohes oder ungekochtes Fleisch essen (oder es berühren und dann Mund, Nase oder Augen berühren), können Sie sich mit diesen Gewebezysten infizieren.

Richtlinien für die sichere Fleischzubereitung:

  • Fleisch vor dem Kochen einige Tage einfrieren. Dadurch wird die Wahrscheinlichkeit einer Infektion verringert, aber nicht beseitigt.
  • Fleisch gut kochen. Nur so können Sie sicher sein, dass Sie die Toxoplasmose beseitigt haben. Verwenden Sie ein Lebensmittelthermometer, um die Innentemperatur von Fleisch zu testen. Das meiste Fleisch sollte auf eine Temperatur von 160 Grad Fahrenheit oder 180 Grad Fahrenheit im Oberschenkel für ganzes Geflügel gekocht werden. Verwenden Sie am besten ein Thermometer, aber wenn Sie darauf verzichten, kochen Sie das Fleisch, bis es in der Mitte nicht mehr rosa ist und die Säfte klar sind. Achten Sie darauf, das Fleisch, das Sie kochen, nicht zu probieren, bevor es fertig ist.
  • Vermeiden Sie salzgetrocknetes oder geräuchertes Fleisch wie Genuasalami, Parmaschinken und Schinken, es sei denn, Sie erhitzen sie zuerst, bis sie dämpfen. (Zum Beispiel sind sie in Ordnung, wenn sie auf einer Pizza gekocht werden.) Wenn sie nicht gekocht werden, sind sie riskant, da sie möglicherweise ohne gründliche Erwärmung oder ohne Hitze verarbeitet wurden. Essen Sie auch kein getrocknetes Fleisch wie Trockenfleisch, das während des Trocknungsprozesses möglicherweise nicht heiß genug geworden ist.

Was kann ich noch tun, um eine Infektion zu vermeiden?

Hier sind einige andere Richtlinien, die Sie beachten sollten:

  • Trinken Sie keine nicht pasteurisierte Milch oder Produkte aus nicht pasteurisierter Milch (wie Käse und Joghurt) und vermeiden Sie rohe Eier.
  • Waschen oder schälen Sie Obst und Gemüse vor dem Essen.
  • Waschen Sie Theken, Schneidebretter, Geschirr, Utensilien und Ihre Hände mit heißem Seifenwasser, nachdem Sie mit ungewaschenen Produkten oder ungekochtem Fleisch, Geflügel oder Meeresfrüchten gearbeitet haben.
  • Berühren Sie während der Zubereitung von Speisen nicht Mund, Nase oder Augen und waschen Sie sich vor dem Essen immer die Hände. Stellen Sie außerdem sicher, dass Schnitte und offene Wunden nicht mit potenziellen Expositionsquellen für den Parasiten in Kontakt kommen. Tragen Sie Einweghandschuhe, wenn Sie Schnitte an Ihren Händen haben.
  • Halten Sie Fliegen und Kakerlaken von Ihrem Essen fern.
  • Vermeiden Sie möglicherweise kontaminiertes Wasser. Verwenden Sie Wasser in Flaschen, wenn Sie campen oder in Entwicklungsländern reisen.
  • Tragen Sie im Garten Handschuhe und berühren Sie Mund, Nase oder Augen erst mit den Händen, wenn sie anschließend gründlich gewaschen wurden.
  • Vermeiden Sie öffentliche Sandkästen und decken Sie den Sandkasten Ihres Kindes ab, wenn er nicht verwendet wird. Wenn das nicht immer möglich ist, dann halte dich da raus. (Toxoplasmose ist wahrscheinlich nicht schädlich für Ihr Kind und Sie können es nicht von ihm abfangen, wenn es es bekommt, aber Sie müssen sich von Sand fernhalten, der infizierten Katzenkot enthalten könnte.)

Woher weiß ich, ob ich Toxoplasmose bekomme?

Ohne Tests werden Sie wahrscheinlich nicht wissen, dass Sie infiziert wurden. Die überwiegende Mehrheit der infizierten Menschen mit gesundem Immunsystem hat überhaupt keine Symptome. Wenn Sie dies tun, können Sie schmerzlos geschwollene Lymphdrüsen und andere allgemein milde Symptome wie Muskelschmerzen, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Fieber und möglicherweise Halsschmerzen oder Hautausschlag haben.

Nur selten treten bei ansonsten gesunden Menschen schwerwiegendere Symptome auf. Manchmal wird eine Toxoplasmose vermutet, wenn bestimmte fetale Anomalien während eines vorgeburtlichen Ultraschalls festgestellt werden, obwohl die meisten infizierten Babys normal erscheinen.

Werde ich auf Toxoplasmose-Immunität oder -Infektion untersucht?

Das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) empfiehlt nicht, schwangere Frauen zu untersuchen, mit Ausnahme von HIV-positiven Frauen oder bei Verdacht auf eine Infektion.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Hebamme über die Vor- und Nachteile von Tests, und gemeinsam können Sie eine Entscheidung treffen, die zu Ihnen passt. Rufen Sie auch Ihre Pflegekraft an, wenn Sie geschwollene Drüsen oder andere Gründe haben, um zu vermuten, dass Sie infiziert sind.

Wenn es so aussieht, als ob Sie infiziert wären, wird Ihr Blut getestet, um Ihre Spiegel von zwei Antikörpern zu messen. Abhängig von den Ergebnissen müssen Sie möglicherweise in zwei bis drei Wochen erneut getestet und Ihr Blut an ein "Referenzlabor" für Toxoplasmose geschickt werden. Dies geschieht sowohl zur Bestätigung der ersten Ergebnisse als auch um festzustellen, wann Sie möglicherweise infiziert wurden.

Was passiert, wenn ich Toxoplasmose bekomme?

Wenn die Testergebnisse darauf hindeuten, dass Sie während der Schwangerschaft eine Toxoplasmose hatten, behandelt Ihr Arzt Sie möglicherweise mit einem Antibiotikum, das das Risiko einer Übertragung der Infektion auf Ihr Baby senkt.

Und da nicht alle mütterlichen Infektionen auf das Baby übertragen werden, können Sie eine Amniozentese durchführen lassen, um festzustellen, ob Ihr Baby auch an der Infektion leidet. (Das Labor führt einen speziellen DNA-Test an Ihrem Fruchtwasser durch, um festzustellen, ob der Parasit vorhanden ist.) Während Ihrer Schwangerschaft erhalten Sie außerdem eine Reihe von Ultraschalluntersuchungen, um nach Anomalien bei Ihrem sich entwickelnden Baby zu suchen.

Was kann passieren, wenn mein Baby an Toxoplasmose leidet und wie wird es behandelt?

Die Folgen für Ihr Baby können leicht bis schwer sein, und die Infektion kann kurz nach der Geburt zu Fehlgeburten, Totgeburten oder zum Tod führen.

Wenn Ihr Fruchtwasser anzeigt, dass Ihr Baby infiziert wurde oder ein Ultraschall ein Problem anzeigt, werden Sie wahrscheinlich an einen Spezialisten zur Behandlung überwiesen, und Sie möchten möglicherweise auch mit einem genetischen Berater über die Risiken für Ihr Baby sprechen. Abhängig vom Gestationsalter Ihres Babys haben Sie die Möglichkeit, die Schwangerschaft zu beenden.

Wenn Sie die Schwangerschaft fortsetzen, erhalten Sie andere Antibiotika, die Sie ab dem zweiten Trimester einnehmen müssen, um das Problemrisiko Ihres Babys zu verringern.

Angeborene Toxoplasmose kann das Gehirn Ihres Babys beeinträchtigen und Probleme wie geistige oder motorische Entwicklungsverzögerungen, Zerebralparese und Epilepsie verursachen. Es kann auch andere Organe betreffen, am häufigsten die Augen, was zu Sehstörungen und manchmal zur Erblindung führt.

Wird mein Baby bei seiner Geburt Anzeichen von Toxoplasmose zeigen?

Einige Babys haben bei der Geburt Anzeichen einer Toxoplasmose, zu denen eine vergrößerte Leber und Gelbsucht, eine vergrößerte Milz, eine niedrige Thrombozytenzahl, ein Hautausschlag, eine Herz- oder Lungeninfektion und vergrößerte Lymphknoten gehören können. Die überwiegende Mehrheit der Babys mit angeborener Toxoplasmose, insbesondere diejenigen, die später in der Schwangerschaft infiziert werden, scheint bei der Geburt normal zu sein, kann jedoch Monate oder sogar Jahre später ernsthafte Probleme entwickeln.

Wenn Ihr Baby bei der Geburt positiv auf Toxoplasmose getestet wird, wird es etwa ein Jahr lang mit Antibiotika behandelt, auch wenn es keine Symptome aufweist. Es werden spezielle Hör- und Augenuntersuchungen durchgeführt sowie ein Sonogramm oder ein CAT-Scan seines Kopfes und andere Tests nach Bedarf. Studien zeigen, dass die Behandlung nach der Geburt möglicherweise nicht alle vor der Geburt aufgetretenen Schäden rückgängig macht, das Risiko eines Babys, im Säuglingsalter und darüber hinaus neue Probleme zu entwickeln, jedoch erheblich verringert.


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