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Bluttest auf Rh-Status und Antikörper-Screening

Bluttest auf Rh-Status und Antikörper-Screening

Was ist mein Rh-Status und warum muss ich ihn wissen?

Zu Beginn Ihrer Schwangerschaft wird Ihr Blut getestet, um Ihre Blutgruppe und Ihren Rh-Status zu bestimmen - das heißt, ob Sie den Rh (Rhesus) -Faktor haben, ein Protein, das die meisten Menschen auf der Oberfläche ihrer roten Blutkörperchen haben.

Wenn Sie wie die meisten Menschen den Rh-Faktor haben, ist Ihr Status Rh-positiv. (Ungefähr 85 Prozent der Kaukasier sind Rh-positiv, ebenso wie 90 bis 95 Prozent der Afroamerikaner und 98 bis 99 Prozent der asiatischen Amerikaner.) Wenn Sie es nicht haben, sind Sie Rh-negativ und Sie werden es brauchen während Ihrer Schwangerschaft bestimmte Vorsichtsmaßnahmen zu treffen.

Wenn Sie Rh-negativ sind, besteht eine gute Chance, dass Ihr Blut nicht mit dem Blut Ihres Babys kompatibel ist, das wahrscheinlich Rh-positiv ist. Sie werden das wahrscheinlich nicht sicher wissen, bis das Baby geboren ist, aber in den meisten Fällen müssen Sie es annehmen, nur um sicher zu gehen.

Rh-inkompatibel zu sein, kann Ihnen oder Ihrem Baby während dieser Schwangerschaft wahrscheinlich nicht schaden, wenn es Ihre erste ist. Wenn jedoch das Blut Ihres Babys in Ihr Blut gelangt (wie dies zu bestimmten Zeiten während der Schwangerschaft und bei der Geburt der Fall sein kann), beginnt Ihr Immunsystem, Antikörper gegen dieses Rh-positive Blut zu produzieren. In diesem Fall werden Sie Rh-sensibilisiert - und wenn Sie das nächste Mal mit einem Rh-positiven Baby schwanger werden, können diese Antikörper das Blut Ihres Babys angreifen.

Glücklicherweise können Sie eine Rh-Sensibilisierung vermeiden, indem Sie ein Medikament namens Rh-Immunglobulin injizieren, wenn die Möglichkeit besteht, dass Ihr Blut dem Blut des Babys ausgesetzt war.

Wenn Sie Rh-negativ sind und schon einmal schwanger waren, aber diesen Schuss nicht bekommen haben, zeigt Ihnen ein weiterer routinemäßiger vorgeburtlicher Bluttest, ob Sie bereits die Antikörper haben, die Rh-positives Blut angreifen. (Sie könnten sie haben, selbst wenn Sie eine Fehlgeburt haben, eine Abtreibung hatten oder eine Eileiterschwangerschaft hatten.)

Wenn Sie die Antikörper haben, ist es zu spät, um den Schuss zu bekommen, und wenn Ihr Baby Rh-positiv ist, hat es wahrscheinlich einige Probleme. Wenn Sie die Antikörper nicht haben, wird der Schuss Sie davon abhalten, sie zu entwickeln.

Wie hoch sind die Chancen, dass mein Baby und ich Rh-inkompatibel sind?

Wenn der Vater Ihres Babys - wie die meisten Menschen - Rh-positiv ist, haben Sie eine Wahrscheinlichkeit von etwa 70 Prozent, ein Rh-positives Baby zu bekommen. Wenn Sie also Rh-negativ sind, sind Sie und Ihr Baby wahrscheinlich Rh-inkompatibel. In der Tat wird Ihr Arzt davon ausgehen, dass Sie es sind, nur um sicher zu gehen. Es schadet nicht, den Rh-Immunglobulin-Schuss zu bekommen, auch wenn sich herausstellt, dass dies nicht notwendig war.

Wenn der Vater Ihres Babys getestet wurde und auch Rh-negativ ist, ist Ihr Baby natürlich auch Rh-negativ und Sie brauchen den Schuss nicht. Aber wenn der Vater Ihres Babys Rh-positiv ist (oder Sie nicht wissen, ob er positiv oder negativ ist), werden Sie den Rh-Status Ihres Babys bis zu seiner Geburt nicht genau kennen, es sei denn, Sie haben eine Amniozentese, einen Test, bei dem fetale Zellen untersucht werden das Fruchtwasser, das das Baby in Ihrer Gebärmutter umgibt.

Wenn Sie dagegen Rh-positiv sind und Ihr Partner Rh-negativ ist, haben Sie möglicherweise ein Rh-negatives Kind. Trotz dieses Unterschieds besteht kein Grund zur Sorge, da es äußerst unwahrscheinlich ist, dass Ihr Baby Ihrem Blut ausgesetzt ist und Antikörper entwickelt. Es passiert fast immer umgekehrt.

Wie konnte das Blut meines Babys in mein Blut gelangen?

Normalerweise bleibt das Blut Ihres Babys während der Schwangerschaft von Ihrem getrennt und nur sehr wenige Blutzellen passieren die Plazenta. Tatsächlich ist es unwahrscheinlich, dass sich Ihr Blut in signifikanter Weise vermischt, bis Sie ein Kind zur Welt bringen. Deshalb ist Rh-Inkompatibilität für Ihr erstes Baby normalerweise kein Problem: Wenn sich Ihr Blut erst während der Wehen vermischt, wird das Baby geboren, bevor Ihr Immunsystem die Chance hat, genügend Antikörper zu produzieren, um Probleme zu verursachen.

Sie benötigen jedoch nach der Geburt einen Schuss, wenn sich herausstellt, dass Ihr Neugeborenes Rh-positiv ist. Wenn Sie während der Entbindung Rh-positivem Blut ausgesetzt waren, verhindert der Schuss, dass Ihr Körper Antikörper bildet, die das Blut eines Rh-positiven Babys während einer zukünftigen Schwangerschaft angreifen könnten.

(Ihr Lieferteam entnimmt Ihrem Neugeborenen unmittelbar nach seiner Geburt eine Blutprobe aus der Ferse oder aus der Nabelschnur, um verschiedene Dinge zu testen, einschließlich des Rh-Faktors, falls erforderlich.) Ohne Behandlung besteht eine Wahrscheinlichkeit von etwa 15 Prozent, dass Sie produzieren Antikörper, aber mit der Behandlung liegt die Chance nahe bei 0 Prozent.

Da eine kleine Anzahl von Rh-negativen Frauen (etwa 2 Prozent) im dritten Trimester auf irgendeine Weise Antikörper gegen das Rh-positive Blut ihres Babys entwickelt, erhalten Sie nach 28 Wochen auch einen Schuss Rh-Immunglobulin, der Sie bis zur Geburt abdeckt. Und Sie benötigen zu jedem anderen Zeitpunkt einen Schuss, bei dem sich das Blut Ihres Babys mit Ihrem vermischt, auch nach einem invasiven Eingriff wie einer Amniozentese oder einer Chorionzottenprobe (CVS) oder wenn Sie:

  • eine Fehlgeburt
  • eine Abtreibung
  • eine Eileiterschwangerschaft
  • eine Backenzahnschwangerschaft
  • eine Totgeburt
  • eine externe cephalic Version (ECV)
  • eine Verletzung Ihres Bauches während der Schwangerschaft
  • Vaginalblutung

Wenn Sie sich in einer dieser Situationen befinden, erinnern Sie Ihre Pflegekraft daran, dass Sie Rh-negativ sind, und stellen Sie sicher, dass Sie den Schuss innerhalb von 72 Stunden erhalten.

Wie hindert mich der Schuss daran, Antikörper zu entwickeln?

Der Rh-Immunglobulin-Schuss besteht aus einer kleinen Dosis von Antikörpern, die von Blutspendern gesammelt wurden. Diese Antikörper töten alle Rh-positiven Blutzellen in Ihrem System ab, was Ihr Immunsystem anscheinend davon abhält, eigene Antikörper zu entwickeln. Die gespendeten Antikörper sind genau wie Ihre, aber die Dosis ist nicht groß genug, um Ihrem Baby Probleme zu bereiten.

Dies wird als passive Immunisierung bezeichnet: Damit es funktioniert, müssen Sie den Schuss nicht länger als 72 Stunden nach einer möglichen Exposition gegenüber dem Blut Ihres Babys erhalten. Der Schutz dauert 12 Wochen. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass sich mehr als eine Unze Blut Ihres Babys mit Ihrem vermischt hat (z. B. wenn Sie einen Unfall hatten), benötigen Sie möglicherweise einen zweiten Schuss.

Sie erhalten die Injektion in den Muskel Ihres Arms oder Gesäßes. Möglicherweise haben Sie Schmerzen an der Injektionsstelle oder leichtes Fieber. Es sind keine weiteren Nebenwirkungen bekannt. Der Schuss ist sicher, ob das Blut Ihres Babys wirklich Rh-positiv ist oder nicht.

Was passiert mit meinem Baby, wenn ich die Antikörper entwickle?

Denken Sie zunächst daran, dass dies höchst unwahrscheinlich ist, wenn Sie eine gute Schwangerschaftsvorsorge erhalten und bei Bedarf mit Rh-Immunglobulin behandelt werden. Selbst ohne Behandlung beträgt Ihre Wahrscheinlichkeit, Antikörper zu entwickeln und Rh-sensibilisiert zu werden, selbst nach mehreren Rh-inkompatiblen Schwangerschaften nur etwa 50 Prozent.

Wenn Sie den Schuss jedoch nicht bekommen hätten und Rh-sensibilisiert wären und Ihr nächstes Baby Rh-positiv wäre, würde es wahrscheinlich eine Rh-Krankheit (hämolytische Krankheit) entwickeln. Ihre Antikörper würden die Plazenta passieren und den Rh-Faktor im Rh-positiven Blut Ihres Babys angreifen, als wäre es eine Fremdsubstanz, die seine roten Blutkörperchen zerstört und Anämie verursacht. Die Krankheit kann Probleme verursachen, die von schwerem Neugeborenen-Ikterus bis hin zu Hirnschäden oder in extremen Fällen Fehlgeburten oder Totgeburten reichen.

Sobald Sie sensibilisiert sind, haben Sie die Antikörper für immer. Und Sie produzieren mit jeder Schwangerschaft mehr, sodass das Risiko einer Rh-Krankheit für jedes nachfolgende Baby höher ist. Während Gesundheitsdienstleister versuchen, so viele Frauen wie möglich zu untersuchen und zu behandeln, entwickeln in den USA jedes Jahr etwa 5.000 Babys eine Rh-Krankheit.

Die gute Nachricht ist, dass Ärzte neue Wege finden, um Babys mit Rh-Krankheit zu retten. Ihr Arzt kann Ihren Antikörperniveau überwachen und den Zustand Ihres Babys während der Schwangerschaft überwachen, um festzustellen, ob es die Krankheit entwickelt. Sie kann den Zustand der roten Blutkörperchen Ihres Babys mithilfe von Doppler-Ultraschall oder Amniozentese überprüfen.

Wenn es ihm gut geht, können Sie ihn möglicherweise ohne Komplikationen zur Ruhe bringen. Nach der Geburt kann ihm eine sogenannte Austauschtransfusion verabreicht werden, um seine erkrankten Rh-positiven roten Blutkörperchen durch gesunde Rh-negative Zellen zu ersetzen. Dies stabilisiert den Spiegel der roten Blutkörperchen und minimiert weitere Schäden durch Antikörper, die in seinem Blutkreislauf zirkulieren.

Mit der Zeit sterben diese Rh-negativen Blutzellen ab und alle roten Blutkörperchen Ihres Babys sind wieder Rh-positiv, aber zu diesem Zeitpunkt sind die angreifenden Antikörper verschwunden.

Wenn Ihr Baby in Not ist, wird es möglicherweise frühzeitig entbunden oder erhält Transfusionen über die Nabelschnur. Die Überlebensrate für Babys, die eine Transfusion in der Gebärmutter erhalten, liegt bei 80 bis 100 Prozent, es sei denn, sie haben Hydrops (eine Komplikation, die durch schwere Anämie verursacht wird). In diesem Fall liegen die Überlebenschancen bei etwa 40 bis 70 Prozent.


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